中医谈口臭缘于肺胃有热

　　口臭症很多由患者接触他人而被发现，但更多的是清晨醒来自觉感到自己气味很重，必须漱刷后才明显改善。我们称前者为他觉性口臭；后者称自觉性口臭。口臭症现很常见，且为人们所重视；一是由于生活水平的提高，鸡鸭鱼肉，高粱厚味，丰富菜肴在菜桌上琳琅满目，诱惑着人们大饱其腹。二是白领们总想保持自己芬芳香郁形象；如果一口臭气，在日常社交活动中羞于与人开口说话，这是一种非常尴尬的情景。

　　为什么会发生口臭呢？这里有中医升降失调的道理。据《内经》所云：胃气且降，脾气且升，升降出入，乃运化之道。胃气且下降，使谷道通畅，脾气升发，津气四布，五脏六腑均受其泽。如果反之则胃气壅滞，则内湿化热、化火、化毒、成瘀。故发现自己有口臭症，还是要有足够的重视。有下例常见的四种情况均可出现口臭。

　　一、吸烟，尤其是过量的吸烟会促使舌苔形成多毛舌，使食物残渣停留在舌毛间隙并滋生细菌。此时往往有明显的他觉性口臭。

　　二、牙周炎。如有牙石形成，牙垢的堆积、牙龈充血、说明有牙周炎的存在，更甚者可见牙齿明显松动、疼痛，甚者有龈缘脓液流出。这时他觉性、自觉性口臭都会出现。

　　三、鼻咽部疾病。急性扁桃体炎、咽峡炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌。此类疾病会出现自觉性口臭。

　　四、慢性胃炎。尤其是脾胃湿热证者，往往除胃脘胀痛、嗳气嘈杂、晨起即自感口苦口臭，舌苔白腻或黄腻。

　　《诸病源候论》曰：“口臭因五脏六腑不调，气上胸膈，蕴结胸膈之间，而生于热，冲发于口，故令臭也。”五脏者，藏而不泻；六腑者，以通为用。文中所述五脏六腑失调是指五脏失于运化，六腑失于通畅。以脾胃为例，如胃失通降，脾失生发之权，则气逆于上，蕴结胸膈之间，蕴郁而生热；热系阳邪主升，冲出散发于口腔，因此形成口臭。再如暴饮暴食，可损伤脾胃，食积不能运化，郁而湿热腐臭之气上薰，出现口臭。

　　暴饮暴食后致食积不化者可用保和丸加减治疗，如山楂24克、六神曲15克、鸡内金12克、谷麦芽（各）24克、枳壳15克、陈皮6克、佩兰9克、白蔻仁3克。其中山楂、鸡内金、神曲、谷麦芽能助胃消导积食；枳壳、陈皮理气和胃；佩兰、蔻仁芳香化湿理气。

　　对牙龈肿痛，或口腔溃疡，口出臭秽之气者，多为脾胃积热。一般以清胃散加减治疗；如黄连6克、黄芩6克、生山栀9克、生石膏30克、知母9克、生地24克、藿香12克。

　　方中黄连、黄芩、山栀清上、中焦之积热；石膏、知母、生地清胃热、滋胃阴；藿香芳香化湿醒脾。

　　当因慢性鼻炎、咽炎、鼻窦炎等引起口臭症时，因肺开窍於鼻；因此从中医理论来看，整个呼吸系统均属于肺，故用泻白散加减治疗。所谓“泻白”，即是意味着泻肺金之热。因肺在五行中属金，在五色中属白。

　　方用黄芩12克、桑白皮12克、鱼腥草30克、瓜蒌皮12克、贝母9克、知母9克、苇茎15克、茯苓9 克、半夏9克、陈皮6克。上方以清热化痰为基本点，治疗肺热壅盛，舌质红、苔黄腻等。