儿童流鼻血多是“肺热”惹的祸 止血时宜低头

　　近日，读者吴女士向本刊咨询，她的儿子11个月大，近两个月晚上经常出鼻血，有时在夜里自发性流出，有时是孩子揉鼻子时揉出血来……虽然出血量不大，稍稍擦拭就能止血，但反复几次也让家长非常担心。

　　儿童流鼻血有哪些原因，应做哪些检查？记者采访了北京中医药大学东直门医院儿科主任王俊宏。王主任告诉记者，进入冬季以来，门诊中有不少流鼻血的儿童，而过年之后，这一现象更为多见。

　　儿童流鼻血多是肺热惹的祸

　　说起流鼻血的原因，多数人会第一时间想到“上火了”或者“屋里太干燥了”。其实，鼻部易出血既与鼻部的解剖结构有关也可能是全身性疾病的信号。

　　从局部原因分析，鼻腔内有非常丰富的毛细血管，冬季天气寒冷，但在有供暖设施的室内却非常暖和、干燥。干燥的室内环境易使鼻部血管的脆性增强，导致出血。

　　中医认为，肺为鼻之窍，爱流鼻血可能病在肺部 。有肺热的孩子往往表现出口唇干、脸热、耳朵一阵阵燥热、口臭等症状。另外，肺与大肠相表里，排便不好、大便偏干的孩子也会引起肺热，肺火上逆导致流鼻血。除了肺热，很多易流鼻血的孩子有肝火旺的症状，肝火旺的孩子的突出表现是脾气急、任性，也可能有大便干、手心热等症状。中医认为，肝与肺的关系“相生相克 ”，肝火过旺也会侵犯到肺，所谓“木火刑金”就是这个意思。如果心火旺，常常起口腔溃疡，也可能影响到肺，需要疏肝泄心火润肺。总之五脏六腑是有机、协调的整体，一个症状看似出现在局部，归根结底需要综合调理。

　　抽血检查先排除全身性疾病

　　发现孩子流鼻血，多数家长会非常紧张。王俊宏指出，如果偶尔出血、流血量不大，仅有血丝或者有明显的干痂，一般问题并不严重，及时进行压迫止血即可。如果孩子经常流血，或流血量多，出现面色苍白、压迫不止等症状，应及时到医院检查。因为一些全身性疾病也是以流鼻血为首发症状，如血小板减少性紫癜和其他血液疾病。

　　检查的方法并不复杂，通过血常规化验就能达到初筛的目的，可基本排除全身性疾病。如果孩子有血小板减少等问题，验血结果能一目了然地显示。如果验血结果没问题，家长便可放心，可再考虑适当吃些中药调理。

　　用药调理日常饮食多吃菜

　　王俊宏告诉记者，流鼻血儿童的药物调理多以清肺热、清肝热为主。“对于反复流鼻血的孩子，我们会根据舌象以及临床表现进行对症治疗。对肺热、大便干的儿童清肺热，让热火有出路；如果肝火旺则要清肝泻火。”肺在五色中属白色，小儿药常用泄白散，再加一些利尿通便、引热下行的药物，如茅根。家长也可以在家中用白茅根煮水给孩子喝，也能起到清热利尿的作用。

　　很多家长不解，孩子小小年纪为什么总爱上火呢？概括起来就是：吃得多、动得少。王俊宏告诉记者，每天出门诊都能遇见很多不爱吃蔬菜的孩子。在鸡鸭鱼肉不足为奇的年代，高热量食物吃得过多，蔬菜水果摄入不足。长此以往，上火、便秘的孩子增多便不足为奇了。因此，比起药物调理，儿童日常科学合理的饮食更为关键。五谷杂粮与各色蔬菜水果对五脏都有润燥的作用，要多摄入。煎炸油腻食物属火， 不宜多吃。

　　天气渐渐转暖，王俊宏指出，流鼻血在春天也非常多见。春季多风，孩子要多喝水。喝水不能喝碳酸饮料，一定要喝白水，为补充维生素可适当喝些新榨的果汁。同时要加强运动。

　　止血时低头 留意患处护理

　　流鼻血之后应如何止血，是用棉花塞住鼻子，还是把头抬起来？其实这两种方法都不科学。用棉花堵住鼻子会影响呼吸，孩子感觉很不舒服；抬头则更危险，易使血倒流到鼻咽部。正确的止血方法是采用压迫止血法。头微微低下，用手或湿冷毛巾压住鼻翼。鼻部毛细血管较细，一般按压一会儿血就能止住。

　　血止住以后，还要在生活中注意护理患处。很多人鼻子破了不容易好，长出结痂后很痒，用手一揉就又出血了。对此，王俊宏建议大家在患处涂抹些润滑类药物。医院耳鼻喉科有薄荷滴鼻液，家中如果没有可以用红霉素眼膏代替，既可起到润滑目的还有消炎作用。孩子在睡觉前，如果鼻子很干，可以抹一点，另外，可早晚用冷水为孩子洗洗鼻部，增加耐寒能力，同时也有润燥的作用。