肾衰病人先找中医把脉

　　说到肾衰，大家都会想到尿毒症，想到透析，其实慢性肾衰在发展到尿毒症以前，还有早期和中期，只是这个阶段不太长。公安医院肾病科主任张勉之表示，如果在慢性肾衰的早期和中期，选择中医中药与西医对症治疗相结合，并使用正确的方式进行保肾治疗，尿毒症也许就不会来。

　　血肌酐值不正常预警肾衰

　　慢性肾衰是一个独立疾病，有自己的独立病名和诊断标准。简单说，当血肌酐在100-400μmol/L时，就是它的早、中期阶段。慢性肾衰是很多疾病的终点，所有伤害肾脏的慢性病，不管是感染、免疫、药物、解剖原因引起的肾损害，或糖尿病、高血压引起的继发肾病造成的肾损害，最终都会发展为慢性肾衰。

　　张勉之主任介绍，慢性肾衰是一个很难发现的疾病，早期基本上没症状，因为肾脏没有感觉神经，感觉不到疼，不进行化验室检查发现不了这个病。但是，只要临床上发现肌酐值不正常，升高了，基本上患者的肾功能只有不到一半了，这时如果还不警惕，不开始干预，很快就会进展到晚期，到了尿毒症阶段，基本上除了透析，就没什么好办法了。

　　早期中医介入有利保肾

　　张勉之主任表示，其实慢性肾衰在早期和中期是完全可以逆转的，最好不要等到晚期，也就是尿毒症期，需要透析了才想起去医院。在早期一发生肌酐升高就赶紧治疗，如果能抓住治疗时机，肾病患者完全可能不得尿毒症。

　　由于肾脏的代偿功能很强大，所以肾脏疾病一开始都没症状，在代偿期，尽管有肾损害，但肾小球滤过率（GFR）还大于90，没有明显症状。进入失代偿期的早期，肾小球已经有60%-75%都被损害，肌酐尿素氮开始偏高，尿里也开始出现蛋白，病人开始出现贫血、疲乏无力、体重减轻、精神不易集中等，这个常被忽视的阶段其实是中医介入的最好时机。到了肾衰阶段，已经超过75%的肾小球被损害，肾脏不能维持身体内环境稳定，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒，如早期中医介入，就能够保护肾单位少受损害。

　　糖尿病患者

　　更易肾衰

　　近年来，由于高血压、高血脂、糖尿病等与生活方式有关疾病的高发，它们引发的继发肾损害增加，慢性肾衰的患者越来越多，而且由于没有得到正确及时的治疗，很多患者发展到了尿毒症期。

　　目前，透析患者中占第一位的病因就是糖尿病肾病。由于糖尿病肾病本身的特点，一旦发生肾损害，往往进展更快。张勉之主任提醒，糖尿病患者特别是年轻的糖尿病患者，要特别关注肾脏功能，必要时要定期观察微量蛋白尿。有统计显示，出现肾脏病的糖尿病患者，大约一半在5年后发生肾衰竭。