中药确可补位抗菌药杀菌

　　被业界称为史上最严“限抗令”的《抗菌药物临床应用管理办法》将于8月1日起正式实施。业内人士普遍认为，此举是“限抗”政策的常态化、法制化、精细化。由于该管理办法明确“本办法所指抗菌药……不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。”那些具有清热解毒等功效的中药，特别是清热解毒类的中药市场将迎来利好。那么，即将到来的“限抗令”时代，给中药带来的到底是机遇还是挑战？中药行业应当如何应对这一变化呢？

　　中药确可补位抗菌药

　　据了解，虽然《抗菌药物临床应用管理办法》要到8月1日起才正式实施，但自2004年以来愈来愈高涨的“限抗”呼声，特别是卫生部2011年启动的为期三年的“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”，早已对国内医药市场产生影响，具有抗菌、抗病毒作用的中药销售明显升温，一些企业也将未来增长的希望投向了中药。如2011年8月，华神集团与成都中医药大学签订了《抗菌中药新药研发技术合作协议》。

　　事实上，在“限抗”呼声日益高涨之前的几十年，中药对由细菌、病毒、支原体、衣原体等引起的感染性疾病的效用就已得到临床的重视和应用。记者在北京一家三甲妇幼医院看到，医生给不少发热、咳嗽的患儿都开了有清热解毒作用的中成药。大夫还会告诉患儿家长：“孩子是病毒引起的感冒，吃抗菌药效果不好，中成药能抗病毒，副作用还小。”

　　北京友谊医院感染科在应用中西医结合方法治疗感染性疾病方面走在全国的前列。该科王宝恩、张淑文两位教授领导的课题组早在上个世纪70年代就得出了“中西医结合治疗感染性疾病可提高临床疗效”的结论。当时他们根据“肺与大肠相表里”的理论，对成人急性肺炎的中西医结合治疗进行了观察，证实体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间及炎症吸收时间，中西药组较单纯抗菌药治疗均有缩短。

　　山东某三甲医院的骨科主任告诉记者，围手术期感染预防是手术科室的医生经常要面对的一个难题。抗菌药的预防性应用虽然可有效防止感染的发生，但极易引起耐药菌的产生和患者体内菌群失调等副作用。“近年来，我们尝试给围手术期的患者应用清热解毒、活血化瘀的中药注射剂和其他中成药，有效地防止了术后感染的发生。”

　　到底有多少种中草药有抗菌、抗病毒的作用？这个问题的答案可能是令人吃惊的数百种。知名健康博客博主、福建省龙岩市永定县中医院赖清辉医师介绍，在日常生活中，针对老百姓容易遇到的各种感染，如上呼吸道感染、肠道感染、泌尿系统感染、妇科感染等，均有不少与之相对应的中药。而蒲公英、金银花、连翘、柴胡、板蓝根、半边莲等中草药的抗菌、抗病毒作用早已深入人心。

　　目前普遍认为，中药对多种感染性疾病均具有较好的治疗作用，一方面，清热、利湿、活血化瘀、解毒等中药的辅助应用可减少抗菌药的应用剂量；另一方面，对于幼儿、老年人或是因身体原因不能应用抗菌药的人群，以及对抗菌药耐药的病人，中药是不错的选择。2004年中国医药商业协会委托专家编写了《感染性疾病中成药应用手册》，该书收载了内、外、妇、儿等6大类中药400多种。

　　正确认识中药的抗菌作用

　　但是，首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉告诉记者，中药的抗菌、抗病毒效力较弱，抗菌谱也不明确，不能等同于抗菌药。其对感染性疾病的治疗效果往往是通过增强人体的抗感染能力等多途径，而非单一的抗菌、抗病毒作用来实现的。因此，并不存在所谓的“中药抗菌药”、“绿色抗生素”的说法。

　　刘清泉认为，目前中药应用的最大误区之一就是清热解毒类药物，特别是老百姓普遍认为的治疗感冒的那些中成药，比如清开灵、双黄连、银翘解毒丸等等。不经过中医辨证论治而盲目地滥用这些寒凉药物，会导致苦寒伤阳，损伤正气，严重的还会引邪深入，加重病情。